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Coluna Sandro Risso: Condromalácia patelar

Doença é caracterizada pelo desgaste da cartilagem do osso da patela, localizado na frente do joelho

09/12/2019 às 23h06 Atualizada em 10/12/2019 às 00h29
Por: Sandro Risso Fonte: Dráuzio Varella
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Condromalácia patelar
Condromalácia patelar

A condromalácia patelar ou síndrome da dor patelofemoral caracteriza-se pela degeneração da cartilagem articular da patela (ou rótula), um osso localizado na frente do joelho. Esse desgaste pode ocorrer devido a uma série de fatores, como traumas na região, sedentarismo, excesso de peso, desalinhamento do joelho, atividades física de alto impacto e idade. È uma das complicações mais comuns que acometem a articulação do joelho e atinge mais as mulheres.

A condromalácia patelar é classificada em 4 graus:

Grau I: Há certo amolecimento da camada mais externa da cartilagem da patela. Pode haver dor e edema (inchaço);

Grau II: Há lesões na cartilagem com até 1,3 cm de diâmetro. As lesões ainda são pequenas e localizadas;

Grau III: As lesões são maiores que 1,3 cm de diâmetro;

Grau IV: Neste ponto, a cartilagem já sofreu tamanha erosão que é possível visualizar o osso subcondral que a sustenta.

Sintomas da condromalácia patelar podem iniciar com uma dor leve ao redor ou sob a patela, que piora ao descer escadas ou rampas, durante e após a prática esportiva ou após ficar muito tempo sentado. Inchaço, ruídos (como um “clique”) ao se movimentar e ardência podem estar presentes em alguns casos.

Entretanto, nem sempre a condromalácia causa dor, principalmente nos estágios iniciais. Por isso, é muito importante procurar um ortopedista ao primeiro sinal de desconforto.

O diagnóstico é basicamente clínico, a partir dos sintomas, histórico e queixas do paciente. Exames de imagem, como raios X e ressonância magnética da região do joelho, são importantes para definir o quadro com precisão.

Com relação ao tratamento, durante o período aguda da doença, ou seja, quando há dor e inflamação, é necessário interromper toda e qualquer atividade física. Para aliviar os sintomas pode ser usado gelo, analgésicos e anti-inflamatórios.

Após o diagnóstico, é importante que o paciente inicie exercícios de reabilitação com fisioterapia, para fortalecer o quadríceps (músculo localizado na parte da frente da coxa) e melhorar a estabilidade do joelho. Essa etapa funciona como uma espécie de “proteção da cartilagem” e pode impedir ou retardar a progressão da doença. O uso de joelheira (que não tenha furo na região anterior) é um importante coadjuvante nessa fase. Ela auxilia no encaixe da rótula sobre o fêmur, promovendo melhor distribuição de cargas sobre a região e, consequentemente, reduzindo a dor. O tratamento pode levar de 6 a 12 semanas para surgirem os sinais de melhora.

Se a dor persistir mesmo com a reabilitação fisioterápica, o ortopedista pode iniciar uma infiltração com ácido hialurônico para lubrificar a área e fortalecer a camada natural desse ácido que reveste a cartilagem.

Em casos mais avançados e não tendo melhora com o tratamento conservador, pode-se optar pela cirurgia. A cirurgia é chamada de artroscopia, o cirurgião remove fragmentos de cartilagem danificada, promove uma espécie de limpeza geral da articulação e pode realizar outros procedimentos para melhor eficácia.

Recomendações para quem tem condromalácia

Não fique muito tempo com o joelho flexionado. No trabalho, é importante levantar a cada hora para andar pequenas distâncias, fazer bastante alongamento e deixar a perna estendida sempre que possível; 

Lembre que exercícios de fortalecimento do quadríceps são parte integrante do tratamento;

Mantenha o peso adequado. Qualquer sobrecarga pode prejudicar os joelhos;

Evite subir e descer escadas na primeira fase do tratamento;

Faça compressas de gelo a cada 20 minutos, pois elas podem ajudar a aliviar a dor.

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Sobre A coluna Saúde em Foco destaca assuntos relevantes com uma releitura dos principais acontecimentos, teorias e práticas da área. O objetivo é trazer informações que possam auxiliar os leitores no dia a dia, seja para tomar decisões ou simplesmente para aqueles que buscam subsídios em suas argumentações. O colunista, Sandro José Risso, preza pelo elo entre o leitor e o escritor a fim de agregar valores à manutenção e melhoria na saúde de seus seguidores.
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